“浙江一天超二十條高溫紅色預警,刷新歷史紀錄”
“江西體感溫度達46攝氏度”
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今年夏天,全國多地氣溫創(chuàng )歷史記錄,河南、陜西、甘肅、寧夏、山西、山東、江蘇、安徽6月氣溫均為歷史同期最高。
高溫天氣下,“熱死人”不再是一句玩笑話(huà),已有多地多人因“熱射病”死亡而引發(fā)關(guān)注。“浙江一工人因熱射病多臟器衰竭死亡”“華西醫院一天收治3例熱射病”等微博話(huà)題吸引超3億人次閱讀。
作為一種死亡率高達70%—80%的致命性急癥,熱射病也引發(fā)了網(wǎng)友對高溫工作者的擔憂(yōu),“核酸檢測點(diǎn)的工作人員每天也是這么穿著(zhù),真的很擔心他們中暑”。源:中國天氣網(wǎng)
多地陸續出現熱射病死亡病例
金華市中心醫院急診醫學(xué)中心主任孔來(lái)法向“醫學(xué)界”介紹,僅7月12日一天,他們醫院就接診了8名熱射病患者,有5名患者癥狀較重,體溫已經(jīng)達到40~42度。
“其中有一對父子,二人同在工地打工,為了趕工期,中午也不休息,隨后父親出現了頭暈無(wú)力的癥狀,兒子便將其扶至一旁休息并喝了一點(diǎn)水,半小時(shí)后,父親便昏迷了。等送到醫院時(shí),離發(fā)病已經(jīng)過(guò)去了一個(gè)小時(shí),病人已經(jīng)呼吸不規律了,情況十分危急。”
“接診后,急診科醫生通過(guò)敷冰毯、靜脈輸入冰鹽水等降溫措施,并采取氣管插管等相應對癥支持治療,目前這名患者的生命體征已經(jīng)平穩,并轉入ICU進(jìn)行后續治療。”
另?yè)讈?lái)法醫生透露,7月1日至今,金華市區已經(jīng)陸續出現了70多例熱射病患者。“今年特別多,比往年可能高出一倍不止。”
孔主任表示,患者主要表現是體溫高,皮膚燥熱,一般核心溫度都會(huì )超過(guò)40℃,同時(shí)會(huì )出現意識不清、暈厥、幻覺(jué)、甚至抽搐等癥狀。
此外,熱射病還會(huì )導致中樞神經(jīng)系統、肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能、心血管功能等全身性問(wèn)題,如果治療不及時(shí),很可能導致死亡。
清華大學(xué)第一附屬醫院(華信醫院)急診科徐海軍醫生向“醫學(xué)界”介紹,熱射病的病死率一般可達50%左右,多地已出現了熱射病死亡病例:
7月6日下午,麗水市中心醫院近一周接診了3名熱射病患者。一名49歲的男性患者在車(chē)間工作時(shí)突然昏倒,被工友送來(lái)醫院,入院時(shí)體溫40.7℃,已經(jīng)休克,經(jīng)檢查,患者多臟器功能衰竭并伴有彌散性血管內凝血,經(jīng)過(guò)31個(gè)小時(shí)搶救,于8日凌晨去世。
7月10日,四川華西醫院連續收治了3名熱射病轉診病人,患者均為男性,年齡分別為20余歲、40余歲和60余歲,其中年輕的兩位患者均是戶(hù)外工作者,年齡稍大的患者發(fā)病時(shí)正在濕熱的廚房做飯。其中一人在轉診至華西醫院時(shí)就發(fā)生呼吸心臟驟停,多器官衰竭,經(jīng)搶救無(wú)效去世。
稍早前,話(huà)題“男子患熱射病多臟器受損像煮過(guò)一樣”同樣引發(fā)關(guān)注??讈?lái)法醫生提醒: 戶(hù)外工作者一定要注意多喝水、通風(fēng)、勞逸結合。
為什么死亡率很高?
《柳葉刀—公共衛生》曾發(fā)表了首個(gè)描述中國人群健康與氣候變化聯(lián)系的報告,其中指出,1990年到2019年的30年間,中國與高溫熱浪相關(guān)的死亡人數已上升了4倍,僅2019年一年,與高溫熱浪相關(guān)的死亡人數就達到了26800人。
北京大學(xué)人民醫院急診科醫生遲騁告訴“醫學(xué)界”,熱射病屬于重度中暑的范疇,是中暑的最高階段,會(huì )導致中樞神經(jīng)系統等全身性問(wèn)題,多器官衰竭通常是熱射病致死的原因。
從臨床情況看,熱射病患者搶救難度較大。遲騁醫生解釋稱(chēng):“蛋白質(zhì)是組成人體所有細胞和組織的重要組成部分,但非常容易發(fā)生變質(zhì),就像平時(shí)煮雞蛋一樣,一開(kāi)始是液態(tài),當你給它加熱到一定溫度后,蛋清蛋黃就變成固體了。”
“這對人體而言也是一樣的”,遲騁醫生表示,“當我們人體體溫急劇升高的時(shí)候,體內蛋白質(zhì)也會(huì )發(fā)生變性,影響體內組織器官發(fā)揮正常作用。”
當前,對熱射病患者的治療,一般是先為患者降溫,若出現臟器功能衰竭,立即對患者進(jìn)行相應臟器功能保護治療。但由于缺乏特異性的有效治療藥物和手段,熱射病的死亡率仍居高不下。
如果在輕度中暑階段采取恰當措施,是可以有效緩解癥狀并防止其發(fā)展成熱射病。
徐海軍醫生醫生告訴“醫學(xué)界”,中暑可以分為三個(gè)級別,先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑,而重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病,其中熱射病是最嚴重的中暑。
中暑最初的癥狀可以表現為頭疼、疲勞、心慌,惡心嘔吐,全身不適,大量出汗等,而到重度中暑階段,則會(huì )出現譫妄、嗜睡、昏迷、無(wú)汗,而熱射病與普通中暑的區別主要體現在意識是否喪失或正在喪失。
哪些人是高危人群?
孔來(lái)法醫生告訴“醫學(xué)界”,兩類(lèi)人群要特別注意熱射?。簯?hù)外勞動(dòng)者和獨居老人。
“老人免疫力較差,沒(méi)有開(kāi)空調的習慣,且自身對溫度感知不敏感,很容易中暑,并且兒女不在身邊,不能及時(shí)采取相應措施,就很容易發(fā)展成熱射病。”他呼吁子女們要加強對老人的照護。
徐海軍醫生也告訴“醫學(xué)界”:“我曾經(jīng)接診了一位外賣(mài)小哥,由于是一個(gè)人工作,被人發(fā)現情況不對送來(lái)醫院的時(shí)候已經(jīng)比較晚了,最終沒(méi)能搶救過(guò)來(lái)。”
遲騁醫生則提到,在高溫(32度以上)高濕(濕度60%以上)環(huán)境下工作運動(dòng)生活的人很容易發(fā)生中暑,需要格外注意。“比如在核酸屋外做采樣的醫務(wù)工作人員,他們需要長(cháng)時(shí)間穿防護服,中暑的風(fēng)險就會(huì )更高一點(diǎn)。”
上述醫生均表示,如果不得不從事戶(hù)外勞動(dòng),在上崗前務(wù)必保證充足的休息,工作中有條件盡可能做好防曬措施,工注意多補充水分、鹽分和礦物質(zhì),可以選擇常溫水、淡鹽水或運動(dòng)飲料,工作一段時(shí)間后,要到?jīng)鏊牡胤叫菹⒁粫?huì )兒。
發(fā)生中暑癥狀怎么辦?醫生提醒,最關(guān)鍵的一步是降溫。“要把病人轉移倒相對陰涼的地方,用水擦拭或澆濕全身后用扇子扇,但注意不要直接用扇子扇,也可以適當補充能量,如果患者出現昏迷等重度中暑癥狀,要馬上撥打120急救電話(huà),盡快就醫。”
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